做女生真是太不容易了！

一生中可能要面臨姨媽痛、分娩痛、產(chǎn)后抑郁……也就算了！連體檢，都容易發(fā)現(xiàn)一個(gè)共同的問(wèn)題——

甲狀腺結(jié)節(jié)

那么甲狀腺結(jié)節(jié)，究竟是什么來(lái)頭，又長(zhǎng)在哪里？知妹今天就來(lái)詳細(xì)講講：

所謂 " 甲狀腺 "，其實(shí)就是脖子上的一個(gè)腺體，每個(gè)人都有。

你好，我就是甲狀腺

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（來(lái)源 : 參考文獻(xiàn) [ 1 ] ）

而 " 甲狀腺結(jié)節(jié) "，則是這個(gè)腺體里面長(zhǎng)了固體 / 囊泡的結(jié)節(jié) [ 1 ] ，可能只有單個(gè)結(jié)節(jié)，也可能是多個(gè)結(jié)節(jié)。

單個(gè)結(jié)節(jié)（左），多個(gè)結(jié)節(jié)（右）

它們通常都是默默長(zhǎng)起來(lái)的，自己根本察覺(jué)不到，一般都是靠體檢（比如甲狀腺超聲）發(fā)現(xiàn)。

如果一直沒(méi)有體檢，它們就可能在背地里繼續(xù)鉚足勁生長(zhǎng)，當(dāng)生長(zhǎng)到一定程度時(shí)才會(huì)藏不住——結(jié)果就會(huì)被摸到、看到，甚至……大到讓人呼吸困難 [ 1 ] 。

甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)和很多因素密切相關(guān)，比如：年齡增長(zhǎng)，缺碘或碘攝入過(guò)多和兒童期射線(xiàn)暴露等等，都會(huì)增加患甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn) [ 2 ] 。

但其中另一個(gè)重要因素則是——女性。

據(jù)美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)院頭頸部外科醫(yī)生喬納森 · 拉塞爾表示：80% 的女性一生會(huì)得一次甲狀腺結(jié)節(jié) [ 3 ] 。

很遺憾，這個(gè)問(wèn)題，醫(yī)學(xué)界目前還沒(méi)有確切的答案。但有些推測(cè)，或許可以對(duì)這一現(xiàn)象進(jìn)行解釋?zhuān)渲幸粋€(gè)主流推測(cè)就是——激素 [ 4 ] 。

在女性的身體里，存在多種激素。其中就包括與月經(jīng)周期緊密相關(guān)的激素（如卵泡刺激素、黃體生成素等），和由甲狀腺分泌的甲狀腺激素。

這些激素之間并不是相互獨(dú)立，而是彼此影響的，一種激素的分泌發(fā)生變化，另一種就可能相繼發(fā)生改變。

隨著月經(jīng)周期的推進(jìn)，與其相關(guān)的激素會(huì)發(fā)生劇烈波動(dòng)，而作為調(diào)節(jié)人體的重要激素之一，甲狀腺激素自然也會(huì)受其影響，產(chǎn)生變化。

久而久之，就可能引起甲狀腺疾病，比如甲狀腺結(jié)節(jié)。

月經(jīng)周期相關(guān)激素隨月經(jīng)周期推進(jìn)而改變

另外，還有一些假說(shuō)，比如免疫學(xué)假說(shuō)、遺傳學(xué)假說(shuō)等等，但目前科學(xué)家們也沒(méi)有完全搞清楚具體的關(guān)系，就先不詳細(xì)介紹啦。

如此，在眾多推測(cè)之下，或許是各種因素的共同作用，或許是某一因素的大力推動(dòng)導(dǎo)致，最終——女性，成了甲狀腺結(jié)節(jié)喜愛(ài)的人群之一。

美國(guó)國(guó)家癌癥中心的研究發(fā)現(xiàn)，女性患甲狀腺癌的概率是男性的 2.9 倍 [ 5 ] 。

那么，女性易患的甲狀腺結(jié)節(jié)，一旦發(fā)生，危害大嗎，該不該做手術(shù)呢？

劃重點(diǎn)：

甲狀腺結(jié)節(jié)，不應(yīng)該輕視。畢竟——它不會(huì)自然消失。

90% 左右的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，它們要么緩慢生長(zhǎng)，要么停滯不前。但是期待它們自然消失，似乎不太可能 [ 3 ] 。

即使是良性的結(jié)節(jié)，也并非完全無(wú)害。

甲狀腺結(jié)節(jié)有時(shí)會(huì)分泌額外的甲狀腺激素，進(jìn)而導(dǎo)致一些類(lèi)似甲亢的癥狀，比如體重減輕、出汗、緊張等等 [ 1 ] 。

而對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，這些額外分泌的甲狀腺激素還可能影響生殖系統(tǒng)。比如干擾月經(jīng)周期，抑制排卵，導(dǎo)致卵巢疾病等等 [ 4 ] 。

總之，只要是甲狀腺激素會(huì)調(diào)節(jié)的器官和系統(tǒng)，都可能會(huì)因?yàn)榧谞钕偌に氐淖兓艿接绊憽?/p>

但好消息是，雖然不應(yīng)該忽視它，卻也不用太擔(dān)心！

正如前面所說(shuō)，甲狀腺結(jié)節(jié)，大都是良性，只有 5%~15% 會(huì)發(fā)展成惡性 [ 3 ] 。

而即使是惡性，它也和其他讓人聞之色變的癌癥不同，甲狀腺癌是 " 相對(duì)善良 " 的癌癥，乳頭狀癌術(shù)后 5 年生存率可達(dá) 96% 以上。

因此，即使不幸得了甲狀腺腫瘤，也不用太害怕。

至于到底怎樣的甲狀腺結(jié)節(jié)需要進(jìn)行手術(shù)，則請(qǐng)放心交給專(zhuān)業(yè)醫(yī)生判斷。

一般來(lái)說(shuō)，如果它影響了正常生活，或者有異常的激素分泌，又或者有癌變傾向 [ 3 ] ，都可能會(huì)被選擇切除。

甲狀腺結(jié)節(jié)患者怎么吃，關(guān)鍵看甲狀腺功能。

功能正常：正常飲食，海鮮、海帶、碘鹽都可以適量吃。富碘食物不要多吃，以免誘發(fā)甲狀腺疾病。

結(jié)節(jié)伴甲狀腺功能亢進(jìn)（" 甲亢 "）：生活中很難做到絕對(duì)的 " 無(wú)碘 " 飲食，但要注意保持低碘飲食。

如果不知道哪些食物碘含量低，知妹送你一份：。

最后，知妹想說(shuō)，雖然相對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，女性更容易受到甲狀腺結(jié)節(jié)的困擾，但它并不可怕。

健康規(guī)律地生活，按照醫(yī)生的建議定期復(fù)查或積極治療就好！

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審稿專(zhuān)家

孫紅 | 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] UptoDate 臨床數(shù)據(jù)庫(kù) - 人乳頭瘤病毒感染：流行病學(xué)和疾病關(guān)聯(lián)

Palefsky, J. ( 2020 ) . Human papillomavirus infections: Epidemiology and disease associations. Retrieved 3 October 2020, from https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/human-papillomavirus-infections-epidemiology-and-disease-associations

[ 2 ] UptoDate 臨床數(shù)據(jù)庫(kù) - 人乳頭瘤病毒疫苗

Cox, J., & Palefsky, J. ( 2020 ) . Human papillomavirus vaccination. Retrieved 3 October 2020, from https://www.uptodate.com/contents/human-papillomavirus-vaccination?topicRef=8314&source=see_link

[ 3 ] 余艷琴 , 郝金奇 , 徐慧芳 , 韋夢(mèng)娜 , 喬友林 . 宮頸癌綜合預(yù)防和控制的應(yīng)用和前景 [ J ] . 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào) ,2020,42 ( 04 ) :535-539.

[ 4 ] 唐榮淳 , 徐睿 , 姚然然 , 俞雙雙 , 梁佳偉 , 張君 .HPV 疫苗安全性與有效性的研究現(xiàn)狀及進(jìn)展 [ J ] . 傳染病信息 ,2020,33 ( 04 ) :358-362.

[ 5 ] 世界衛(wèi)生組織 . ( 2014 ) . 人乳頭瘤病毒疫苗 - 世界衛(wèi)生組織立場(chǎng)文件（2014 年 10 月） [ Ebook ] . Retrieved from https://www.who.int/immunization/policy/position_papers/PP_HPV_Chinese_Oct2014.pdf

[ 6 ] 王華慶 , 王巖 , 王朝華 , 王亞敏 , 孫曉冬 , 許滌沙 , 李明珠 , 李燕 , 李智 , 余文周 , 余艷琴 , 岳晨妍 , 張小松 , 郭欣 , 胡尚英 , 趙方輝 , 趙超 , 趙昀 , 秦冉 , 夏昌發(fā) . 子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關(guān)疾病免疫預(yù)防專(zhuān)家共識(shí)（簡(jiǎn)版） [ J ] . 中國(guó)疫苗和免疫 ,2019,25 ( 06 ) :718-735.

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[ 8 ] 初亞男 , 封利穎 , ?？?, 鄒秉杰 , 張婕妤 .HPV 流行病學(xué)數(shù)據(jù)對(duì)三種 HPV 疫苗有效性的初步預(yù)測(cè) [ J ] . 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué) ,2019,46 ( 01 ) :1-4.

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[ 11 ] 楊麗 , 王靜 , 馬彩玲 . 預(yù)防性 HPV 疫苗預(yù)防宮頸癌有效性和安全性 Meta 分析 [ J ] . 中華腫瘤防治雜志 ,2015,22 ( 09 ) :719-727.

[ 12 ] Product Information: GARDASIL ( R ) 9 intramuscular injection, human papillomavirus 9-valent vaccine, recombinant intramuscular injection. Merck Sharp & Dohme Corp. ( per FDA ) , Whitehouse Station, NJ, 2015.

[ 13 ] HPV vaccine safety,www.nhs.uk

[ 14 ] Safety update of HPV vaccines.www.who.int

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