" 同樣的藥品，某些醫(yī)保定點藥店價格貴的多，這樣醫(yī)保資金會不會吃虧了？" 西安市民楊先生有這樣的擔(dān)憂。
一家藥店醫(yī)保基金支付的價格
相當(dāng)于另一家藥店的售價
8 月 11 日，楊先生反映說，前幾天在蓮湖區(qū)勞動路附近一家醫(yī)藥超市購買了 15g 的百多邦藥膏，售價 52 元，走的醫(yī)保報銷，醫(yī)保資金支付 34 元，個人賬戶付了 18 元?；丶液螅诿缊F(tuán)上搜索，發(fā)現(xiàn)附近另一家藥店同規(guī)格同品牌的藥售價才 35 元，如果走醫(yī)保，個人賬戶和醫(yī)保資金支付都會少很多。
這件事引起了他的思考：要說各藥店同規(guī)格同品牌的藥價格會有差別很正常，但差價達(dá)十幾元就有點離譜。這種醫(yī)保定點藥店的價格究竟有沒有監(jiān)管，如果定點藥店都賣高價，豈不是會影響到醫(yī)?；穑?/p>
記者在美團(tuán)買藥上查詢，15g 的百多邦藥膏市內(nèi)藥店有 47 元、37 元、35 元、30 元等多種價格，還有 20.1 元的快遞價格，注明是官方補(bǔ)貼。
同款藥品網(wǎng)購便宜數(shù)百元
還有的藥店線上線下價不同
市民劉先生經(jīng)常為家人購買他克莫司膠囊，多變的價格也讓他困惑，醫(yī)院、藥店一般單價七八百元，網(wǎng)上就便宜很多，四五百元就能買到，有時候促銷更便宜，所以網(wǎng)購成了他買藥的主要渠道。" 實體藥店和網(wǎng)上相比，一盒藥品的價格差別有幾百元嗎？" 這種現(xiàn)象令他有些不解。
同一家藥店，線下買藥與線上買也可能價格不同。市民王女士在家門口的藥店買了一盒感冒藥，價格是 22 元，但在網(wǎng)上一查，該店的外賣價格是 15 元，店員說網(wǎng)上有優(yōu)惠，但不能刷醫(yī)保卡支付。也就是說，刷醫(yī)?？ㄙI藥，價格就高。
藥價如此差異合理嗎？
藥店有權(quán)自行決定銷售價格
藥價如此差異合理嗎？幾位受訪對象都向記者表達(dá)了這樣的困惑。
西安一家連鎖藥店的負(fù)責(zé)人李女士解釋說，零售藥店受其經(jīng)營模式、銷售模式、地理位置、競爭因素等多方面因素影響，在醫(yī)保藥品的定價上會有各自的考慮和影響因素，因此，不同藥店之間的價格存在差異。店里也經(jīng)常有市民提出藥品差價大的困惑，有經(jīng)驗的消費者會貨比三家來選擇，如果藥店售價總是高于其他店面的話，慢慢消費者就不來了，這樣也會倒逼著降價。
據(jù)了解，依據(jù)《價格法》規(guī)定，一般藥品實行市場定價，藥店有權(quán)自行決定銷售價格。
對于公立醫(yī)院、定點零售藥店、互聯(lián)網(wǎng)平臺等經(jīng)營主體來說，其藥價差異源于運(yùn)營模式、成本管理水平、監(jiān)管政策等方面的差異。在國家啟動集采后，公立醫(yī)院的藥品采購成本降低，而且執(zhí)行 " 零加成 "，采購價和售出價相同，因此，以往大家以為醫(yī)院藥價貴的情況已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)變，有的藥品醫(yī)院可能比藥店便宜，但醫(yī)生現(xiàn)在開藥有數(shù)量限制，一般只是一兩盒的量。而很多定點零售藥店尚未參與集采，藥品進(jìn)價可能偏高。此外，藥店房租、人員工資、醫(yī)保對接管理成本等，都會體現(xiàn)在藥價上。
互聯(lián)網(wǎng)藥店之所以具有價格優(yōu)勢，一方面在于運(yùn)營成本較低，部分大平臺與藥企直接合作，拿到較低的采購價，而且沒有繁華地段房租等費用。另一方面，在激烈的市場競爭下，很多平臺通過低價策略攬客。
藥品比價系統(tǒng)已上線
推動藥品價格合理回歸
那么，藥店執(zhí)行自主定價權(quán)，會不會出現(xiàn)價格虛高、價格欺詐等行為，侵害參保人的權(quán)益？
為保障參保群眾合法權(quán)益，促進(jìn)市場有序競爭，加強(qiáng)醫(yī)?；鹨?guī)范管理，西安市去年 5 月上線了定點零售藥店藥品比價系統(tǒng)，連通了 6000 余家醫(yī)保定點零售藥店、覆蓋 16 萬余條藥品數(shù)據(jù)，實現(xiàn)了醫(yī)保藥品價格在參保人手機(jī)上一鍵查詢、實時比對，此舉就是為了方便市民比價選擇，通過市場行為調(diào)節(jié)價格。
登錄陜西醫(yī)保 APP 或微信小程序，點擊首頁的便民服務(wù)欄就能進(jìn)入藥品比價窗口，輸入需要購買的藥品名稱后，便能查到藥品的生產(chǎn)廠家、規(guī)格、最低價，以及有哪些藥店在售。此外，陜西省醫(yī)保局也定期公布定點藥店常用藥品零售價格監(jiān)測情況。
為定點零售藥店藥價劃 " 紅線 "
近期，不少地區(qū)進(jìn)一步完善醫(yī)保藥品價格監(jiān)測體系，為定點零售藥店的藥價劃出 " 紅線 "。例如，自 2025 年起，遼寧省按年度確定量價比較指數(shù)監(jiān)測值，作為價格監(jiān)測 " 警戒線 "，重點關(guān)注量價比較指數(shù)偏高的定點零售藥店醫(yī)保藥品價格，一旦高于 " 警戒線 "，藥店會受到提醒、約談或通報。
" 自去年起，國家醫(yī)保局開展‘藥品追溯碼’采集應(yīng)用試點工作。有了這張電子身份證，藥品的產(chǎn)銷路徑清晰可查，不合理定價問題也有望及時被發(fā)現(xiàn)。" 中國政法大學(xué)政治與公共管理學(xué)院副教授廖藏宜說。
在防止醫(yī)?；鸨粸E用、保護(hù)參保人權(quán)益方面，廖藏宜建議，一方面，醫(yī)保部門要強(qiáng)化定點零售藥店協(xié)議管理，加大飛行檢查力度；另一方面，目前，江蘇南京等地對定點零售藥店開展分級管理，從服務(wù)環(huán)境條件、藥學(xué)服務(wù)能力、誠信經(jīng)營等方面對藥店進(jìn)行量化評分，依據(jù)評價結(jié)果實施不同的管理舉措，提升監(jiān)管精準(zhǔn)性，這值得其他地區(qū)借鑒。
北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇認(rèn)為，醫(yī)保部門可推動更多定點零售藥店參與集采，幫助其降低采購成本，縮小藥店與醫(yī)院間的藥價差距。記者了解到，去年 5 月，國家醫(yī)保局印發(fā)通知，明確提出 " 推進(jìn)醫(yī)藥集中采購提質(zhì)擴(kuò)面 "" 鼓勵和引導(dǎo)村衛(wèi)生室、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店參加集采 "。
" 相較于其他購藥渠道，定點零售藥店方便可及，有專業(yè)藥師進(jìn)行指導(dǎo)，還能讓參保人在家門口享受醫(yī)保報銷待遇，這也是其獲得青睞的原因。而隨著醫(yī)藥市場競爭日趨激烈，定點零售藥店應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)自律、合規(guī)經(jīng)營，才能持續(xù)被信任、被選擇。" 廖藏宜說。
來源 / 華商
